編號40.（1）足部病變

(1)Charcot foot 由於影響週邊感覺神經所造成

(2)近端感覺神經最先影響(遠端)

(3)間接性跛足與休息時的疼痛增加是臨床常見症狀(周邊血管疾病)

足部神經病變

1.感覺、自主及運動神經病變的影響可引起糖尿病的足部併發症。

2.多發性周邊感覺神經病變式造成足部潰瘍及截肢的主要危險因子。

(1)罹患15年以上糖尿病的病患約一半有週邊感覺神經病變。

(2)感覺神經病變最先影響遠端的部位，且往往是雙側性的，因此腳趾與足部通常最先有症狀，再來可能就是手指及手部。

(3)5.07號單股尼龍纖維可用來偵測壓力的感覺，式發現足部可能發生潰瘍的良好工具。

(4) 5.07號單股尼龍纖維被壓道彎曲時，代表的是10公克的壓力，無法感覺此壓力是神經病變的主要證據。

(5)兩腳任一測試部位無法感覺5.07號單股尼龍纖維之壓力，都視為有負責觸/壓感覺隻大神經病變。

3.自主神經病變會引起控制血流，出汗，皮膚濕潤，以及腳部骨骼組成的一些神經變化。

(1)缺乏適當的皮膚濕潤會導致皮膚乾燥，造成足部皮膚皺裂。

(2)自主神經病變會造成血流的改變，導致血管舒張、血液分流轉向，而無法流到「營養微血管床」。

(3) 血管舒張、血液分流轉向會引起骨骼的礦物質流失和骨溶解現象，而造成腳型改變，『夏柯足』(Charcot foot)是這種變化的一個極致例子。

4.運動神經病變會導致肌肉萎縮，造成機無力或角型改變。

(1)無力的「內肌」，會呈現高足弓的形狀，有腳弓高與蹠骨頭突出的情形。

(2)「曲肌」占優勢時，腳慧成錘子或爪子形狀。

(3)可能會因為姿勢與不太的改變，引起重量承擔與腳底壓力的改變。

(4)若發現有肌肉萎縮或腳型改變，須做骨科評估，也須穿著特製鞋子。